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          大学生医疗保险政策(知识)一览表
          时间:2020-07-06      作者:     来源:      浏览次数:

             

          大学生医保

          大学生医疗保险属于城镇居民医保的一种,其性质与职工医保、新农村合作医疗相同,大学生医保工作自2009年在全国高??际凳?。

          意外伤害

          指大学生在校期间因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害。发生意外伤害后马上拨打07168495518电话报案。

          参保对象

          在校大学生

          缴费标准

          根据社保局当年标准核定

          缴费时间

          每年9-12月缴纳次年医保费

          门诊待遇

          一般诊疗费个人年度累计封顶额350元以上

          特殊门诊重症慢性病报销比例为70%。

          普通门诊重症慢性病限额内费用报销50%;限额(月\元)

          属于精准扶贫对象的参保人员慢性病报销比例各增加10%。

           

          住院待遇

          一、住院起付线:荆州市内:一级医院300元,二级800元,三级1200元;荆州市外医院1800元;

          起付标准以内的医疗费用,由参保人员个人承担;

          二、报销比例:1、甲类基本医疗费用:一级医院90%;二级75%;三级60%;

          2、乙类基本医疗费用(含医用材料):参保人员个人先自付10%后再按甲类基本医疗费用报销比例报销;

          3、材料费:单次住院医用材料费用最高报销限额4万元;

          4、转诊异地住院:个人先自付10%后再按本市三级医院报销比例报销,未按规定办理转诊的,个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销;

          5、基本医疗保险基金年度最高支付限额为12万元;

          6、民政部门认定的困难对象(特困供养人员、孤儿、低保家庭成员)、精准扶贫建档立卡贫困人口住院不设起付线;

          7、重性精神病参?;颊咴诒臼芯癫∫皆鹤≡翰簧杵鸶断?;

          8、恶性肿瘤参?;颊咭蚍呕圃诒臼凶≡好磕甓戎Ц吨灰淮巫≡浩鸶断?;

          9、当年发生的基本医疗费用报销截止时间不得超过次年3月。

          大额医疗保险

          1、大病保险待遇。由医?;鹜骋煌侗?;

          2、个人自费部分费用1.2万元以上部分分别按55%、65%、75%由商保公司赔付(1.2万元~3万元赔付55%、3万元~10万元赔付65%、10万元以上赔付75%);

          3、封顶额在基本医疗保险基础上增加35万元;

          政策范围内费用按规定报销后。

          门诊报销所需

          材料及程序

          门诊发票原件;门诊费用清单或电子处方;门诊病历;身份证复印件。

          每学期集中办理一次门诊报销业务,由各系部统一收集好有关材料后,交学生工作部审核。

          住院报销程序

          持医??ǔ鲈菏苯崴?,还未发放医??ǖ耐У揭奖>植拱炝偈币奖??,异地就医的学生在各系(部)领取《荆州市大学生城乡居民医疗保险异地就医备案表》填写相关信息后,交由各系(部)学生辅导员或班主任报市医保局进行处理。办好异地就医备案手续后,出院时应持社??词彼⒖ń崴?,严禁现金结算后再进行报销。

          荆州市指定

          医疗机构

          一级:长江大学医院、荆州市惠民医院;

          二级:荆州市二、三、五人民医院、胸科医院、妇幼保健院、精神卫生中心;

          三级:荆州市中心医院、第一人民医院、荆州市中医院。

          异地就医规定

          必须办理审批手续(包括寒暑假、实习、实践期间)

          异地就诊医院必须是公立医院(一般为人民医院或中心医院)

          保全好有关门诊或住院报销所需材料。

          异地住院费用报销比例较本地少10%。

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          只有参保(足额缴清了医保费)学生的社??ú拍苁褂?/span>

          门诊使用限定为长江大学医院(含东校区医院、西校区医院和城中校区医院)

          住院使用限定为荆州市范围内的公立医院。异地就医需报荆州市医保局确认。

          注:社??ㄈㄓ?,毕业后不必注销。


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